달빛 노트

아버지가 당뇨 진단을 받으시고, 저도 남 일이 아니라는 걸 처음 실감했습니다. 가족력이 있다는 사실이 머릿속에서 떠나질 않았고, 그때부터 생활 습관을 하나씩 뜯어고치기 시작했습니다. 2년이 지난 지금, 그 과정에서 실제로 효과가 있었던 것과 막연하게 알고만 있었던 것을 구분해서 정리해 봤습니다. 운동습관: 거창하게 시작할수록 빨리 포기합니다 처음엔 헬스장을 등록했습니다. 3개월 치 회비를 한꺼번에 결제하면 의지가 생길 것 같았는데, 한 달도 못 버텼습니다. 퇴근 후 피곤한 몸을 이끌고 헬스장까지 가는 과정 자체가 너무 큰 장벽이었습니다. 그다음 시도는 퇴근 후 30분 걷기였고, 그게 지금까지 2년 넘게 이어지고 있습니다. 장소도 필요 없고, 장비도 필요 없었습니다. 유산소 운동이란 산소를 이용해 에너지를 소비하는 운동 방식으로, 걷기·조깅·수영이 대표적입니다. 혈당 조절에는 이 유산소 운동이 핵심이라는 건 많이 알려져 있는데, 한 가지 빠진 부분이 있습니다. 인슐린 저항성의 개선에는 근육량도 결정적인 역할을 합니다. 인슐린 저항성이란 췌장에서 분비된 인슐린이 제 기능을 못해 혈당이 제대로 조절되지 않는 상태를 말합니다. 근육은 포도당을 저장하는 주요 기관이기 때문에, 근육량이 줄어들면 혈당이 오를 가능성이 높습니다. 그런데 당뇨 예방 관련 글들을 보면 유산소 운동만 강조하고 근력 운동 비중에 대한 언급이 거의 없어 아쉬운 경우가 많습니다. 실제로 미국당뇨병학회(ADA) 는 유산소 운동과 근력 운동을 주 3회 이상 병행할 것을 권고하고 있습니다. 하루 30분을 채울 때 유산소 20분, 근력 10분처럼 구성해보는 것이 더 현실적인 전략입니다. 엘리베이터 대신 계단을 이용하거나 가까운 거리를 걷는 것도 분명히 도움이 되지만, 근육 유지를 위한 최소한의 저항 운동은 별도로 챙기는 것이 좋습니다. 혈당관리: 숫자를 알아야 불안이 줄어듭니다 지난해 건강검진에서 공복혈당 수치가 경계에 가깝다는 결과를 받았을 때, 솔직히 이건 예상 밖이었습니다. 공복혈당이란 ...

처음 처방전을 받아들었을 때, 저는 약 이름조차 제대로 읽지 못했습니다. '메트포르민'이라는 단어가 생소하게 느껴졌고, 왜 이 약인지 충분한 설명도 없이 복용을 시작했습니다. 혈당 강하제라고 해서 다 같은 약인 줄 알았는데, 직접 겪어보니 계열마다 작용하는 방식도, 몸이 반응하는 방식도 전혀 달랐습니다. 약을 선택하는 일이 이렇게 복잡한 문제라는 걸 몸으로 배웠습니다. 약이 몸 안에서 어떻게 움직이는지, 알고 먹고 있으신가요 저도 처음엔 그냥 "혈당 낮추는 약"이라고만 알고 복용했습니다. 그런데 복용 2주차부터 속이 더부룩하고 식욕이 뚝 떨어지는 증상이 생겼습니다. 당시엔 약이 맞지 않는 건지 불안해서 하루에도 몇 번씩 혈당을 재봤습니다. 나중에서야 메트포르민의 흔한 초기 부작용이라는 걸 알았을 때, 진작 이걸 알았더라면 얼마나 덜 걱정했을까 싶었습니다. 메트포르민은 간에서 포도당 생성을 억제하고 말초 조직의 인슐린 민감성을 높이는 방식으로 작용합니다. 쉽게 말해, 간이 쓸데없이 포도당을 만들어내는 것을 막고, 세포가 인슐린에 더 잘 반응하도록 돕는 약입니다. 부작용이 상대적으로 적고 가격도 저렴해서 제2형 당뇨병의 1차 치료제로 전 세계에서 가장 많이 쓰이고 있습니다. 설포닐유레아는 췌장을 자극해서 인슐린 분비 자체를 늘리는 계열입니다. 효과는 빠르지만, 그만큼 저혈당이 생길 위험도 높습니다. 혈당이 낮은 상태에서도 인슐린이 계속 나오기 때문에 식사 시간을 엄격하게 지켜야 한다는 점이 일상생활에서 꽤 불편할 수 있습니다. DPP-4 억제제는 작용 방식이 다소 다릅니다. 식후에 우리 몸에서 분비되는 인크레틴 호르몬, 즉 혈당이 올라갈 때 인슐린 분비를 돕는 호르몬이 너무 빨리 분해되지 않도록 막아주는 역할을 합니다. 혈당이 높을 때만 작동하는 방식이라 저혈당 위험이 낮다는 게 큰 장점입니다. SGLT-2 억제제는 신장에서 포도당 재흡수를 막아 소변으로 포도당을 배출시키는 독특한 기전을 가집니다. 혈당을 낮추면서 동시에...

당뇨 진단을 받고 나서도 여행을 자유롭게 다닐 수 있다고 생각하시나요? 저는 처음엔 솔직히 포기했습니다. 챙겨야 할 것도 많고, 낯선 환경에서 혈당이 흔들릴까 봐 겁이 났기 때문입니다. 그런데 작년 여름 동남아시아로 첫 해외여행을 다녀오면서, 준비만 제대로 되어 있으면 당뇨가 있어도 충분히 여행을 즐길 수 있다는 걸 몸소 확인했습니다. 물론, 예상 못 한 순간에 식은땀을 흘리기도 했지만요. 필수품 체크리스트, 뭘 얼마나 챙겨야 할까 여행 준비를 하면서 제일 먼저 맞닥뜨리는 문제가 바로 무엇을 얼마나 챙기느냐입니다. 혈당 측정기 하나만 들고 가면 되는 게 아닌가 싶지만, 실제로는 그보다 훨씬 많은 것들이 필요합니다. 제가 직접 짐을 싸면서 정리한 기준으로 보면, 여행 일수보다 최소 1.5배 이상의 소모품을 챙기는 게 안전합니다. 란셋이란 혈당을 측정하기 위해 손끝을 찌르는 작은 바늘을 뜻하는데, 이게 예상보다 빨리 떨어집니다. 하루에 혈당을 네댓 번 측정하다 보면 일주일 치 란셋이 순식간에 소진됩니다. 인슐린 보관도 생각보다 훨씬 까다롭습니다. 인슐린은 단백질 호르몬으로, 30도 이상의 고온에 장시간 노출되면 단백질 구조가 변성되어 혈당 강하 효과가 급격히 떨어집니다. 제가 여행한 동남아시아 지역은 낮 최고 기온이 35도를 넘는 날이 연속으로 이어졌는데, 휴대용 냉장 파우치를 챙기지 않았다면 인슐린이 제 기능을 못 했을 가능성이 높습니다. 실제로 현지에서 파우치 없이 인슐린을 상온에 두었다가 효과가 떨어진 것 같은 느낌을 받은 적이 있어서, 이후로는 반드시 챙기게 됐습니다. 비행기 탑승 시에는 의사 소견서가 핵심입니다. 영문 소견서란 담당 의사가 환자의 질환 및 처방 약물을 영문으로 기재한 공식 문서를 말하는데, 이것이 있어야 인슐린 펜이나 주사기를 보안 검색에서 기내 반입할 수 있습니다. 저도 출발 전에 미리 받아두었고, 덕분에 공항에서 별다른 문제 없이 통과할 수 있었습니다. 항공사마다 규정이 조금씩 다르기 때문에 예약한 항공사에 사전 문의하는 것을...

하루 4~5회 채혈하면서 관리하던 혈당을, CGM(연속 혈당 측정기) 하나로 완전히 다르게 읽기 시작했습니다. 2형 당뇨 진단을 받고 2년, 6개월 전 기기를 바꾼 뒤 가장 먼저 든 생각은 "내가 그동안 절반만 보고 있었구나"였습니다. 2형 당뇨 진단, 채혈부터 시작했던 이유 2형 당뇨란 인슐린이 아예 분비되지 않는 1형과 달리, 인슐린 저항성이 높아지거나 분비량이 부족해지면서 혈당 조절이 어려워지는 상태입니다. 처음 진단받았을 때 의사 선생님이 권한 기기는 스마트 혈당 측정기, 즉 란셋(Lancet)으로 손가락 끝을 찔러 채혈하는 방식이었습니다. 란셋이란 혈당 측정 시 미량의 혈액을 채취하기 위해 사용하는 아주 가는 침 형태의 도구입니다. 처음에는 별거 아닌 것 같았습니다. 식전, 식후 2시간, 취침 전, 하루 4회 측정이 기본이었는데, 몇 달 지나니 왼쪽 검지 끝부터 시작해서 열 손가락을 돌아가며 쓰는 제 모습이 어느 순간 익숙해져 있었습니다. 손가락 끝이 서서히 굳어가는 느낌이 드는 건 시간문제였고, 측정 자체가 심리적 부담이 됐습니다. "오늘 점심 뭐 먹었는지에 따라 수치가 튀겠지"라는 생각이 앞서면 밥 먹는 것도 긴장이 됐습니다. 수치 자체는 확인할 수 있었지만, 혈당이 오르고 내리는 패턴, 즉 혈당 변동성(Glycemic Variability)을 파악하는 것은 사실상 불가능했습니다. 혈당 변동성이란 하루 중 혈당이 얼마나 넓은 범위에서 오르내리는지를 나타내는 지표로, 단순 수치보다 당뇨 합병증 예측에 더 유의미하다는 연구들이 있습니다. 하루 4번의 스냅샷만으로는 이 흐름을 읽어낼 수가 없었습니다. CGM으로 바꾼 뒤 실제로 달라진 것들 CGM, 즉 연속 혈당 측정기는 팔이나 복부 피부 아래에 아주 얇은 필라멘트 형태의 센서를 삽입해두고, 5분 간격으로 혈당 수치를 스마트폰으로 자동 전송하는 방식입니다. 1~2주마다 센서를 교체해야 하며, 부착 시 느끼는 통증은 란셋과 비교해 오히려 적다고 느꼈습니다....

솔직히 저는 당뇨 3년 차가 되면서 방심했습니다. 수치가 안정되니 "이 정도면 됐다"는 안일함이 슬그머니 끼어들었죠. 그러다 산책 후 양말을 벗는 순간 피가 배어 있는 것을 봤고, 더 무서운 건 그 상처가 생길 때까지 아무 통증도 느끼지 못했다는 사실이었습니다. 그날 이후 당뇨 합병증을 대하는 태도가 완전히 달라졌습니다. 방심이 부른 발끝의 경고 당뇨 진단을 처음 받으면 대부분 혈당 수치에만 집중하게 됩니다. 공복 혈당을 70~100mg/dL 사이로 맞추고, 식후 2시간 혈당을 140mg/dL 미만으로 유지하는 것이 기본 목표입니다. 저도 이 숫자를 어느 정도 맞추게 되자 "이제 괜찮다"고 느꼈습니다. 그게 실수였습니다. 제가 경험한 것은 당뇨병성 신경병증의 초기 신호였습니다. 신경병증이란 만성적으로 높은 혈당이 말초 신경을 손상시키는 합병증으로, 쉽게 말해 발이나 손 끝의 감각이 서서히 무뎌지는 상태를 말합니다. 저처럼 신발 안에 돌멩이가 들어 있어도 통증을 느끼지 못하고, 작은 상처가 나도 방치하게 되는 것이 바로 이 때문입니다. 더 당황스러웠던 건 상처 회복 속도였습니다. 예전이라면 하루 이틀이면 아물었을 작은 상처가 일주일이 넘도록 진물이 나고 낫지 않았습니다. 이것은 당뇨병 환자에게서 흔히 나타나는 창상 치유 지연 현상입니다. 혈당이 높은 상태가 지속되면 면역 세포의 기능이 저하되고, 혈액순환이 나빠져 상처 부위로 영양과 산소 공급이 원활하지 않기 때문입니다. 저는 그 상처 하나로 이 사실을 온몸으로 배웠습니다. 당뇨 관리에서 발은 특별히 신경 써야 하는 부위입니다. 단순히 청결을 유지하는 차원이 아니라, 매일 샤워 후 거울을 바닥에 놓고 발바닥까지 꼼꼼히 살피는 루틴을 만들어야 합니다. 저는 그 사건 이후 당뇨 전용 보습제를 바르고, 신발을 신기 전에 반드시 손을 안에 넣어 이물질을 확인하는 것을 일과로 삼게 되었습니다. 처음엔 번거롭게 느껴졌지만, 지금은 이 행동 자체가 "오늘도 내 몸을 점검...

건강검진 결과지를 받아 들고 "당뇨 전단계입니다"라는 말을 듣는 순간, 머릿속이 하얘진 적 있으신가요? 저는 2년 전 그 자리에서 한 단계 더 나아가 "제2형 당뇨병 확진"이라는 말을 들었습니다. 40대 초반인데 설마 했는데, 막상 닥치니 제1형과 제2형이 어떻게 다른지조차 제대로 몰랐다는 게 그때 처음 실감났습니다. 두 질환은 같은 '당뇨'라는 이름을 쓰지만, 발생 원인부터 치료 방식까지 완전히 다른 병입니다. 제1형과 제2형, 같은 이름 다른 병 제1형 당뇨병을 처음 제대로 이해한 건 확진 이후 같은 병원 대기실에서 초등학생 아이에게 인슐린 펜을 놓아주는 부모를 보면서였습니다. 그때야 비로소 '아, 저건 나와 완전히 다른 병이구나'를 깨달았습니다. 제1형 당뇨병은 자가면역 질환입니다. 자가면역 질환이란 우리 몸의 면역 체계가 외부 바이러스가 아닌 자신의 세포를 적으로 오인해 공격하는 상태를 말합니다. 이 경우 공격 대상이 췌장의 베타세포인데, 베타세포란 인슐린을 직접 생산하는 세포로 이것이 파괴되면 인슐린 분비 자체가 불가능해집니다. 결국 평생 외부에서 인슐린을 주입해야 살 수 있습니다. 인슐린 주사가 선택지가 아니라 생명줄인 이유입니다. 반면 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성이 핵심입니다. 인슐린 저항성이란 인슐린이 분비는 되지만 세포가 그 신호에 제대로 반응하지 못하는 상태를 말합니다. 쉽게 비유하면 열쇠(인슐린)는 있는데 자물쇠(세포 수용체)가 뻑뻑해져서 문이 잘 열리지 않는 것입니다. 제 경우가 딱 이랬습니다. 야근 후 습관처럼 먹던 치킨과 맥주, 달콤한 카페라떼들이 수년에 걸쳐 제 세포의 반응성을 서서히 무너뜨린 결과였습니다. 두 질환을 발병 시기로만 구분하는 분들이 계신데, 저는 그 시각이 조금 아쉽습니다. 제1형이 주로 소아청소년기에 발병하는 건 맞지만, 성인이 된 후 서서히 나타나는 LADA, 즉 성인 잠복 자가면역 당뇨병도 존재합니다. LADA는 처음에는 제2형으로 오진...