달빛 노트

건강검진 결과지를 받아 들고 "당뇨 전단계입니다"라는 말을 듣는 순간, 머릿속이 하얘진 적 있으신가요? 저는 2년 전 그 자리에서 한 단계 더 나아가 "제2형 당뇨병 확진"이라는 말을 들었습니다. 40대 초반인데 설마 했는데, 막상 닥치니 제1형과 제2형이 어떻게 다른지조차 제대로 몰랐다는 게 그때 처음 실감났습니다. 두 질환은 같은 '당뇨'라는 이름을 쓰지만, 발생 원인부터 치료 방식까지 완전히 다른 병입니다. 제1형과 제2형, 같은 이름 다른 병 제1형 당뇨병을 처음 제대로 이해한 건 확진 이후 같은 병원 대기실에서 초등학생 아이에게 인슐린 펜을 놓아주는 부모를 보면서였습니다. 그때야 비로소 '아, 저건 나와 완전히 다른 병이구나'를 깨달았습니다. 제1형 당뇨병은 자가면역 질환입니다. 자가면역 질환이란 우리 몸의 면역 체계가 외부 바이러스가 아닌 자신의 세포를 적으로 오인해 공격하는 상태를 말합니다. 이 경우 공격 대상이 췌장의 베타세포인데, 베타세포란 인슐린을 직접 생산하는 세포로 이것이 파괴되면 인슐린 분비 자체가 불가능해집니다. 결국 평생 외부에서 인슐린을 주입해야 살 수 있습니다. 인슐린 주사가 선택지가 아니라 생명줄인 이유입니다. 반면 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성이 핵심입니다. 인슐린 저항성이란 인슐린이 분비는 되지만 세포가 그 신호에 제대로 반응하지 못하는 상태를 말합니다. 쉽게 비유하면 열쇠(인슐린)는 있는데 자물쇠(세포 수용체)가 뻑뻑해져서 문이 잘 열리지 않는 것입니다. 제 경우가 딱 이랬습니다. 야근 후 습관처럼 먹던 치킨과 맥주, 달콤한 카페라떼들이 수년에 걸쳐 제 세포의 반응성을 서서히 무너뜨린 결과였습니다. 두 질환을 발병 시기로만 구분하는 분들이 계신데, 저는 그 시각이 조금 아쉽습니다. 제1형이 주로 소아청소년기에 발병하는 건 맞지만, 성인이 된 후 서서히 나타나는 LADA, 즉 성인 잠복 자가면역 당뇨병도 존재합니다. LADA는 처음에는 제2형으로 오진...

식후 혈당 230mg/dL. 작년 8월, 냉면 한 그릇을 다 비우고 나서 제가 혈당계 앞에서 멍하니 앉아 있었던 숫자입니다. 평소 식후 혈당이 150 안팎이었으니 80 가까이 튄 셈인데, 그날 이후 여름철 혈당 관리를 완전히 다시 생각하게 됐습니다. 더위가 혈당에 어떤 영향을 미치는지, 어떤 음식이 실제로 효과가 있는지 직접 몸으로 부딪히며 정리해봤습니다. 더위 자체가 혈당을 흔든다 여름철 혈당 관리가 유독 힘든 이유를 단순히 시원한 음식이 당겨서라고만 보는 시각도 있는데, 실제로는 더위 그 자체가 혈당 조절 기전에 영향을 줍니다. 고온 환경에 노출되면 몸이 스트레스 반응으로 코르티솔을 분비합니다. 코르티솔이란 부신피질에서 분비되는 스테로이드 호르몬으로, 혈당을 높이는 방향으로 작용합니다. 쉽게 말해, 땀 흘리고 더위에 지친 상태 자체가 이미 혈당을 올리는 방아쇠를 당기고 있는 겁니다. 여기에 탈수까지 겹치면 상황은 더 나빠집니다. 탈수란 체내 수분이 부족해지는 상태로, 혈액이 농축되면서 혈당 수치가 실제보다 높게 측정되거나, 인슐린 저항성이 높아지는 현상이 동반될 수 있습니다. 대한당뇨병학회에 따르면 당뇨 환자는 같은 조건에서도 비당뇨인보다 탈수에 더 취약하며, 이로 인한 혈당 불안정이 쉽게 나타날 수 있다고 설명합니다( 출처: 대한당뇨병학회 ). 제가 사무실 책상에 2리터 물병을 갖다 놓고 오전·오후 각 1리터씩 마시기 시작한 것도 이 맥락에서였습니다. 처음 2주 정도는 화장실을 너무 자주 가서 불편하다고 느꼈는데, 그 이후부터 혈당 수치가 전보다 눈에 띄게 안정적으로 유지됐습니다. 갈증을 느끼기 전에 마시는 것이 포인트였습니다. 갈증은 이미 탈수가 시작됐다는 신호거든요. 당분이 첨가된 탄산음료나 과일 주스는 당연히 제외입니다. 운동 후 이온 보충이 걱정된다면, 무가당 보리차나 희석한 레몬물이 현실적인 대안입니다. 시중에 무가당 이온음료도 있지만 성분표를 꼼꼼히 확인해야 합니다. 저는 그냥 보리차를 냉장고에 가득 끓여두는 방식으로 해결했습니다. ...

당뇨병 환자 10명중 7명이 혈당 관리에 실패하는 가장 큰 이유는 '정보 부족'이 아니라 '귀찮음'이라는 연구 결과가 있습니다. 저도 그 7명 중 하나였습니다. 그런데 지난 1년간 직접 써본 기술들이 그 공식을 조금 바꿔놨습니다. 손가락 채혈 시대는 끝났다: CGM이 바꾼 것들 연속 혈당 측정기란 피부 아래에 초소형 센서를 삽입해 24시간 실시간으로 혈당 변화를 추적하는 장치를 말합니다. 쉽게 말해 손가락을 찌르지 않아도 혈당을 계속 들여다볼 수 있는 기기입니다. 일반적으로 새 기술을 피부에 부착한다고 하면 불편하거나 아플 것이라고 생각하는 분들이 많은데, 제가 직접 써봤는데 삽입 과정은 예방접종 맞는 것보다 덜 아팠습니다. 샤워할 때도, 잠잘 때도 그냥 붙어있고 2주마다 한 번씩 교체하면 됩니다. 제가 CGM을 쓰면서 가장 충격을 받은 건 현미밥 때문이었습니다. 건강하다고 믿어온 현미밥이 제 혈당을 생각보다 훨씬 빠르게 올린다는 걸 수치로 확인한 순간, 10년 넘게 가지고 있던 믿음이 흔들렸습니다. 반대로 고구마는 예상보다 혈당 상승이 완만하게 나타났습니다. 이런 개인차는 손가락 채혈로는 절대 포착할 수 없는 정보입니다. 채혈은 특정 시점의 스냅샷이지만, CGM은 혈당이 올라갔다 내려오는 전체 곡선을 보여주기 때문입니다. 혈당 스파이크란 식사 후 혈당이 급격하게 치솟았다가 빠르게 떨어지는 현상을 뜻합니다. 이 패턴이 반복되면 인슐린 저항성이 높아지고 장기적으로 합병증 위험이 커집니다. CGM 데이터를 보면 어떤 음식이 저에게 스파이크를 유발하는지 식사별로 확인할 수 있어서, 식단 조정이 감으로 하는 것과 차원이 다릅니다. 대한당뇨병학회 에서도 CGM 활용이 혈당 변동성 감소에 효과적이라는 근거를 지속적으로 발표하고 있습니다. 다만 현실적인 문제가 있습니다. CGM 센서 비용이 한 달 기준 약 12만 원 정도 발생합니다. 지금은 1형 당뇨 환자에게만 건강보험이 일부 적용되고 2형 당뇨 환자는 전액 자부담인 경우가 많습니다...

작년 건강검진에서 당화혈색소 6.8%를 받아들었을 때, 솔직히 그냥 넘겼습니다. "당뇨 전단계면 운동 좀 하면 되겠지" 싶었거든요. 그런데 3개월 후 눈앞에 먼지 같은 게 둥둥 떠다니기 시작하면서 생각이 완전히 바뀌었습니다. 당뇨병과 눈 건강은 생각보다 훨씬 가깝게 연결되어 있습니다. 혈당 스파이크, 눈에 어떤 짓을 하고 있을까요 비문증이 생겼을 때 처음엔 그냥 피로 때문이라고 생각했습니다. 비문증이란 눈앞에 실오라기나 점 같은 것이 떠다니는 것처럼 보이는 증상으로, 망막 주변 혈관이 손상될 때 나타날 수 있는 초기 신호입니다. 제가 안과에서 "망막 정밀검사가 필요하다"는 말을 들은 건 그 증상이 생기고 나서 일주일도 안 됐을 때였습니다. 당뇨 전단계 판정을 받은 지 겨우 석 달 만이었고요. 혈당 스파이크란 식사 후 혈당이 급격히 치솟았다가 빠르게 내려가는 현상을 말합니다. 이 반복적인 혈당 변동이 망막, 즉 눈 안쪽에서 빛을 감지하는 얇은 막에 분포한 미세 혈관을 서서히 망가뜨립니다. 혈관 벽이 약해지면 혈액이나 삼출물이 새어 나오고, 시야가 뿌옇게 흐려지는 단계로 이어지는 것이죠. 제가 컴퓨터 화면의 글씨가 번져 보이기 시작한 것도 바로 이 과정과 무관하지 않았습니다. 흥미로운 건 혈당 조절 방법이 생각보다 단순하다는 점입니다. 저도 안과 경고를 받은 이후 식사 순서를 바꿨는데, 채소를 먼저 먹고 단백질, 탄수화물 순으로 먹는 것만으로도 식후 혈당 상승 폭이 눈에 띄게 달라졌습니다. 밥부터 퍼먹던 오랜 습관을 바꾸는 게 처음엔 어색했지만, 3개월 후 당화혈색소가 5.9%로 떨어지는 걸 보고 나서는 확신이 생겼습니다. 당화혈색소란 지난 약 2~3개월간의 평균 혈당 수치를 반영하는 지표로, 당뇨 관리 상태를 가장 객관적으로 보여주는 수치입니다. 당뇨병성 망막병증, 실제로 어떻게 진행되나요 당뇨병성 망막병증은 당뇨병 환자에게 발생하는 가장 흔한 눈 합병증 중 하나입니다. 쉽게 말해 만성적으로 높은 혈당이 망막의 ...

눈이 뻑뻑하면 그냥 비비면 된다고 생각하셨나요? 저도 그랬습니다. 작년에 프로젝트 마감을 앞두고 열흘 넘게 하루 10시간씩 모니터 앞에 앉아 있었는데, 다음 날 아침 거울을 보니 눈 흰자위가 토끼눈처럼 새빨갛게 물들어 있었습니다. 뻑뻑하다고 꾹꾹 비볐던 그 습관이 오히려 눈에 상처를 낸 것이었습니다. 건조한 눈과 충혈, 이 두 증상이 어떻게 연결되는지, 그리고 어떻게 실질적으로 관리할 수 있는지 제 경험을 바탕으로 풀어보겠습니다. 눈을 비빌수록 더 빨개지는 이유 당시 저는 충혈의 원인이 단순 수면 부족이라고만 생각했습니다. 그런데 실제로는 안구 건조증이 먼저였습니다. 안구 건조증이란 눈물의 양이 부족하거나 눈물막이 불안정해져 눈 표면이 제대로 보호받지 못하는 상태를 말합니다. 눈물막은 수분층, 유분층, 점액층 세 겹으로 구성되어 있는데, 이 중 하나라도 균형이 깨지면 눈이 뻑뻑해지기 시작합니다. 문제는 이 뻑뻑함을 해소하려고 눈을 비비는 순간부터 상황이 악화된다는 점입니다. 눈을 비비면 각막, 즉 눈의 가장 바깥쪽 투명한 보호막에 미세한 상처가 생깁니다. 상처가 생기면 몸은 이를 염증으로 인식하고, 산소와 면역세포를 공급하기 위해 결막의 실핏줄을 확장시킵니다. 결막이란 눈꺼풀 안쪽과 흰자위를 덮는 얇은 점막으로, 이 혈관이 팽창할 때 우리 눈이 붉게 보이는 것입니다. 다시 말해 건조함이 충혈을 부르고, 충혈된 눈을 또 비비는 악순환이 만들어집니다. 제가 겪은 일이 정확히 이 과정이었습니다. 히터 바람이 가득한 사무실에서 눈 깜빡임도 잊은 채 화면을 응시하다 보니 눈물막이 말라버렸고, 그 상태에서 눈을 비빈 것이 결정타였습니다. 집중 상태에서의 눈 깜빡임 횟수는 평소 분당 15~20회에서 많게는 3분의 1 수준으로 감소한다고 알려져 있습니다. 눈 깜빡임이 줄어든다는 것은 눈물막을 재코팅할 기회 자체가 줄어든다는 의미입니다. 안구 건조증, 어떤 신호를 먼저 읽어야 하는가 건조한 눈과 충혈된 눈은 겉으로 비슷해 보이지만 주된 불편함의 위치가 다릅니다....

솔직히 저는 영양제가 그냥 비싼 플라세보라고 생각했습니다. 그런데 하루 10시간 넘게 모니터를 보다가 저녁마다 눈이 빠질 듯 아프고, 인공눈물을 넣어도 해결이 안 되는 상황이 반복되면서 생각이 바뀌었습니다. 직접 3개월 넘게 먹어보고 나서야 뭘 왜 먹어야 하는지 제대로 이해하게 됐습니다. 루테인과 지아잔틴, 성분비를 모르면 절반은 손해입니다 루테인이란 눈의 황반에 밀집되어 있는 카로티노이드 색소입니다. 황반이란 망막 중심부에 위치한 조직으로, 사물을 선명하게 구별하는 핵심 기능을 담당합니다. 루테인은 이 황반에 쌓여 스마트폰이나 모니터에서 나오는 청색광을 물리적으로 차단하고, 활성산소로 인한 산화 손상을 막아주는 역할을 합니다. 저는 처음에 루테인이 그냥 '눈에 좋은 성분' 정도로만 알고 아무 제품이나 샀습니다. 그런데 알고 보니 루테인과 함께 반드시 챙겨야 할 성분이 지아잔틴입니다. 지아잔틴이란 루테인과 구조가 유사한 카로티노이드 계열 성분으로, 황반 중에서도 가장 중심부인 중심와에 집중적으로 분포합니다. 두 성분이 함께 있어야 황반 전체를 커버할 수 있다는 뜻입니다. 제품을 고를 때는 루테인 20mg, 지아잔틴 4mg 비율로 배합된 제품을 기준으로 삼는 것이 좋습니다. 이 수치는 황반색소밀도를 유의미하게 높이는 데 필요한 섭취량을 기반으로 한 것입니다. 황반색소밀도란 황반에 루테인·지아잔틴이 얼마나 쌓여 있는지를 나타내는 수치로, 이 수치가 높을수록 청색광 차단 능력과 시력 보호 효과가 커집니다. 제가 직접 써봤는데, 이 비율을 맞춘 제품으로 바꾼 뒤에 체감이 달랐습니다. 무엇보다 중요한 건 섭취 타이밍입니다. 루테인과 지아잔틴은 지용성 성분입니다. 지용성이란 기름에 녹는 성질로, 지방과 함께 섭취해야만 장에서 제대로 흡수됩니다. 저는 그전까지 아침 공복에 먹었었는데, 이게 효과를 못 느꼈던 이유였습니다. 지금은 저녁 식사 직후에 먹고 있고, 확실히 다릅니다. 오메가3, 눈물의 질을 바꾸는 성분입니다 안구건조증으로 고생하는 분...